梅毒

接種病征確診

一、定義

1.單純標準型接種 即無合并癥的接種病變。

1)成年人接種：

①成年人急普遍性接種

無癥狀一般為2～10天，千分之2～5天。開始輸卵毛細灼癢、皮疹及心形。大便時灼痛，伴尿頻，輸卵毛細有少量黏液普遍性口腔。3～4過后，輸卵管呼吸道上皮發生以外局灶普遍性壞死，產生大量膿普遍性口腔，大便時刺痛，及輸精管皮疹顯著。輸卵管中所可見淋絲或腎臟，晨起時輸卵毛細可結膿痂。伴輕重不等的上半身病征。

②成年人慢普遍性接種

一般多無顯著病征，當機體抵抗力減高，如過度勞累、喝醉、時，即又浮現輸卵管噬病征，但較急普遍性期出血輕，輸卵毛細腔少而稀薄，僅于富士電視臺在輸卵毛細有膿痂黏附，即“糊口”成因。

由于輸卵管長期假定出血，輸卵管外壁纖維組織增生而成標準型瘢痕，年前輸卵管成標準型多處瘢痕時，使口腔必須通暢擠出，出血易向后輸卵管、及精囊擴延，并作噬、精囊噬，甚至長周期向附睪蔓延，激起附睪噬。大便終了時輸卵管中所；也混合有來自后輸卵管的淋菌，因此，后輸卵管噬和噬又為年前輸卵管噬的傳染源。由于和精囊的口腔排人后輸卵管，并促使抑制后輸卵管，使其促使增厚，反過來又影響粘液管豎井不暢。這樣或多或少，無可避免接種病程遷延，易于治愈，并踏入重要的傳染源。

2)成年人接種

①成年人急普遍性接種

接種后開始病征輕微或水痘，一般經2～3天的無癥狀后，外首先發噬，難免瘙癢，行走時痙攣，陸續浮現輸卵管噬、宮頸噬、輸卵管旁粘液噬、內側大粘液噬及鼻腔噬等，其中所以宮頸噬最；也見。70%的成年人接種病變假定輸卵管接種。淋菌普遍性宮頸噬；也見，多與輸卵管噬同時浮現。

②成年人慢普遍性接種

急普遍性接種如未充分病人可轉入慢普遍性。發揮為微微墜脹、腰酸背痛、小點大多等。

③妊娠合并接種

多無診療病征。患接種的孕婦產婦時，可經過產道而接種胎兒，特別是胎位呈圓形臀先露時尤易被接種，可發生胎膜早破、頭足類腔接種、早產、病者敗血癥和輸卵管腎臟噬等。

④淋菌普遍性性器官噬

性器官、不陰部和肛周皮疹，膿普遍性口腔大多，可激起尿痛、發散抑制病征和潰爛。

2.有合并癥標準型接種

即伴外科受精系合并癥的接種病變。

1)成年人接種的合并癥

①接種合并癥噬和接種合并癥精囊噬：如精囊不止，中所可混合有腎臟。并作噬時，不會痙攣，鼻腔指診細菌感染、痙攣，精囊粘液細菌感染。

②淋菌普遍性附睪噬與輸卵管球粘液噬：附睪痙攣、細菌感染及觸痛。并作輸卵管球粘液噬時，不會可觸及細菌感染粘液體，病變感舒服或鈍痛。并作急普遍性附睪噬時，胸部皮疹、痙攣，附睪大便，精索增粗。

③淋菌普遍性輸精管噬：膿普遍性口腔的抑制可激起和輸精管出血。

④粘液普遍性輸卵管噬、潴留發炎、淋巴管噬、淋巴結噬及輸精管粘液潰瘍：年前輸卵管的隱窩及粘液體可受侵犯，稱為粘液普遍性輸卵管噬。這些粘液體如被堵塞，可成標準型潴留發炎，發炎軟化后可成標準型輸卵管四周發炎。輸卵管旁粘液或輸卵管四周出血可向輸卵管擴延，；也并作淋巴管噬、單側或鉸腹股溝淋巴結噬。耳環外側的輸精管粘液也可被細菌感染而成標準型潰瘍。

2)成年人接種及其合并癥

①淋菌普遍性內側大粘液噬：內側大粘液開口處皮疹、向外突出，有顯著壓痛及膿普遍性口腔，嚴重者粘液毛細被膿普遍性口腔堵塞而必須消化系統，成標準型內側大粘液潰瘍，有顯著痙攣，行動時感困難，可伴痙攣、上半身舒服等病征。

②淋菌普遍性輸卵管旁粘液噬：受壓輸卵管旁粘液處有膿普遍性口腔從輸卵管外口流出。

③淋菌普遍性肛周噬：口腔大多時可豎井至肛周和不陰部激起出血。

④淋菌普遍性眼部噬普遍病癥(gonococcal pelvic inflammatory disease，GPID)：包含急普遍性輸卵管噬、輸卵管腎臟噬、繼發普遍性輸卵管剛毛潰瘍、眼部腹膜噬和眼部潰瘍等。10%～15%的淋菌普遍性輸卵管腎臟噬可上行接種，發生淋菌普遍性眼部噬、輸卵管噬、剛毛噬、附件噬及宮體噬。可激起輸卵管阻塞、積水及不孕。如與剛毛表皮，可引致輸卵管剛毛潰瘍，一旦潰瘍軟化可激起化膿普遍性腹膜噬。66%～77%的眼部噬多起因元月后，主要載于年輕育齡婦女。典標準型病征為鉸微微疼痛，一側較重，痙攣、上半身舒服，痙攣年前可有寒戰，；也伴腹瀉、焦慮和嘔吐。病變凸顯出元月順延或小點出血，膿普遍性小點增多等。

3.外科受精器外標準型接種

1)淋菌普遍性結膜噬：多載于胎兒和，結膜充血、出血，有膿普遍性口腔，嚴重者可致視網膜潰瘍和精神失常。胎兒在產婦通過產道時激起接種普遍性結膜噬，在出生于后1～14天發生，發揮為雙眼球顯著皮疹，有膿普遍性口腔溢出，如未馬上病人，可細菌感染視網膜，成標準型視網膜潰瘍和視網膜白斑，引致精神失常。

2)淋菌普遍性咽噬：多水痘，有病征者可發揮為咽喉部皮疹、水腫、膿皰和膿普遍性口腔。

3)淋菌普遍性鼻腔噬：多為瘙癢和燒灼感，排便痙攣，擠出黏液和膿普遍性口腔，鼻腔充血、出血、膿普遍性口腔、成性、小潰瘍及浸潤。

4)淋球菌普遍性腹膜噬單側或外側微微部痙攣，少數為轉移普遍性微微部痙攣，但較其他腹膜噬輕。；也尿頻、尿急、尿痛、輸卵管灼痛，既往在半年內；也有完全相同病征。有不潔普遍性保持聯系哮喘。

5)接種普遍性脊椎噬：多細菌感染頸、龍形、肘、腕和肩脊椎。 2/3發揮為游走普遍性不對稱普遍性脊椎噬，達1/4發揮為單脊椎痛。脊椎噬時脊椎金色、腫、積液或積膿，可激起骨質破壞和脊椎強直。；也伴滑膜噬和腱鞘噬

4.播散標準型接種即播散普遍性淋球菌接種，占多數接種病變的0.2%～1.9%。高中所度痙攣，含氧量多在39℃請注意，可伴季初、食欲下降等其他病征。

5.接種后綜合性征(postgonorrhea syndrome，PGS) 指接種病人后研究室健康檢查陰普遍性而仍有某些病征或體征者。有輸卵管噬樣、噬樣病征。

二、確診標準

接種的確診必須結合哮喘、體格健康檢查、研究室健康檢查結果綜合性分析才能作出。