JNNP:COVID-19登革熱封鎖對(duì)狀水腫和特發(fā)性顱內(nèi)高壓的影響

SARS-CoV-2感染后的神經(jīng)系統(tǒng)并；不癥的毒害極其情況嚴(yán)重，疫情允許炮轟對(duì)急性入院和已有神經(jīng)系統(tǒng)傳染病的患兒的沖擊也是如此。 這項(xiàng)研究者的目的是在加拿大的一個(gè)神經(jīng)科學(xué)中所心評(píng)估炮轟對(duì)最初田性螺旋狀病變和原；不性顱內(nèi)高壓（IIH）患兒的沖擊。

對(duì)診療螺旋狀病變和IIH患兒順利完成月底10周的此前瞻性評(píng)估（2020年5月底15日至2020年7月底30日）。所見的患兒因最初的螺旋狀病變或IH的惡化而被救護(hù)車轉(zhuǎn)診。因?yàn)樵试S各省市炮轟和調(diào)遣工作人員到此前線維修服務(wù)，IIH的無論如何治療也被取消。收集的數(shù)據(jù)資料最主要人口流行起來病學(xué)、終于診斷結(jié)果、增重、近視、和螺旋狀病變（光學(xué)也就是說向斜眼科醫(yī)生（OCT）），少于視盤附近視網(wǎng)膜小腦層（RNFL）。記錄下來腹痛基頻（每月底天數(shù)）和腹痛沖擊測(cè)試-6問卷（HIT-6）。對(duì)抑郁和情緒順利完成評(píng)估（所醫(yī)院情緒和抑郁量表（HADS）分?jǐn)?shù)：0-7分正常，8-10分輕度，11-14分中所度，15-21分情況嚴(yán)重）?；仡櫺杂涗浵聛?019年IIH的胎盤（CSF）分流數(shù)據(jù)資料。少于值和平均值已份文件。

在10年內(nèi)對(duì)130事例患兒順利完成了評(píng)估。92%的女性少于年齡為32.5歲，平均值為9.3歲，123名患兒罹患IIH，其中所43取名最初田患兒（最初田組成員），80取名既往診斷為IIH的患兒（隨訪組成員）；神經(jīng)性顱內(nèi)壓升高7事例（其中所腦靜脈竇血栓形成3事例，神經(jīng)性COVID-19 2事例，另1事例合并COVID-19）。

IIH組成員（最初田組成員和隨訪組成員）的少于增重為104.7u2009kg，平均值為25.9（少于增重指數(shù)為38.4u2009kg/m2，平均值為9.1）。記錄下來視覺功能：少于logMAR近視為0.13 log單位，SD為0.22；少于OCT RNFL厚度為128u2009m，SD為75。HIT-6少于分?jǐn)?shù)為58.7分，平均值為11.9分，月底少于腹痛月均為17.1分，平均值為12.9分，17%的人份文件沒有腹痛。在IIH描述符中所，58%的人增重（降低6.2u2009kg，平均值為4.6），這與病變顯著降低（p=0.013，X2=6.06）有關(guān)（OCT RNFL降低15.5u2009μm，平均值為57.3）。在增重加大的IIH患兒中所（少于減低6.0千克，平均值5.6），螺旋狀病變給予緩和（OCT RNFL下降8.8μm，平均值23.4）。在IIH隨訪組成員中所，44%（35/80）在最后一次急診時(shí)（在炮轟此前）健康狀況緩和（無螺旋狀病變）。其中所，11%的患兒開始患上（螺旋狀病變患上，OCT RNFL降低），這與增重4.3%有關(guān)（少于+4.7 kg，SD為10）。在流感大流行起來此前浸潤(rùn)螺旋狀病變的IIH患兒中所，有67%在第一次炮轟后仍有活動(dòng)性螺旋狀病變。13%（17/130）需要診療胎盤改道治療。所有患兒都罹患威脅近視的傳染?。ㄇ闆r嚴(yán)重的螺旋狀病變加重，視野下降，造成了永久性近視喪失）。其中所14/17有IIH（增重增長(zhǎng)持續(xù)自我份文件），3/17有神經(jīng)性性腦假瘤。21%的最初田病組成員和6.3%的隨訪組成員放棄了分流。2019年5月底1日至2019年7月底31日的胎盤移出率為3事例，而2020年同期為14事例。這意味著增長(zhǎng)了367%（或4.7倍）。情緒和抑郁分?jǐn)?shù)分別提高了64%和51%（HADS>7）。雖然先此前存在情況嚴(yán)重情緒的患兒在COVID-19意味著后沒有變化，但意味著此前沒有或輕度情緒水平的患兒健康狀況惡化（意味著后HADA分?jǐn)?shù)降低12%）。

胎盤移出治療通常在7.6%的IIH患兒中所順利完成，其中所11.4%的患兒需要救護(hù)車治療來挽救近視。我們中所心的胎盤分流治療在重開后降低了367%，這是一個(gè)主要問題。這反映在患兒的級(jí)聯(lián)中所，描述了未能獲得救護(hù)車保健、過長(zhǎng)常規(guī)等待時(shí)間、會(huì)員卡促使試圖以及可避免造成了增重的境遇方式改變。由于COVID-19傳播的潛在高風(fēng)險(xiǎn)，臨床實(shí)踐也隨著斷續(xù)鏡檢查的減低而改變（加拿大外科醫(yī)生協(xié)會(huì)關(guān)于斷續(xù)鏡檢查的咨詢請(qǐng)示，2020年3月底25日）。COVID-19推動(dòng)了向遠(yuǎn)程醫(yī)護(hù)的過渡，更進(jìn)一步削弱了放棄斷續(xù)鏡檢查的機(jī)會(huì)。增重是IIH遭遇和患上的一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)因素。加拿大COVID-19癥螺旋狀研究者份文件指為，自2020年3月底以來，160上千人的少于增重了0.78公斤，是圣誕節(jié)期間記錄下來的4倍。相比之下，本文描述符中所的少于增重為1.13u2009kg。由COVID-19意味著引；不的體力活動(dòng)減低可能是增重的情況。

這項(xiàng)研究者表明，由COVID-19大流行起來引；不的國(guó)家炮轟降低了既有和最初的ihi患兒健康狀況惡化和胎盤分流的高風(fēng)險(xiǎn)。為了試圖加大這種高風(fēng)險(xiǎn)，提議仍應(yīng)可用前提的更更進(jìn)一步防設(shè)備順利完成斷續(xù)鏡檢查。應(yīng)積極在不即刻出院，并對(duì)增重的患兒順利完成優(yōu)先排序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519