斜坡邊緣化性漿細胞瘤1例

病患男，61歲。以“視物重幽常在困惑10天”暈倒。糖尿病史多年，皮質醇控制可。病患無明顯；也出現視物重幽10天，憶述右眼感覺異常，視物成雙，困惑脹痛，喝水后無緩和；于外院行MRI若有巖斜第一區腫物，未行放射治療。 顱腦CT+顱腦MR平掃、弱化。CT體現若有鞍第一區偏左面可見團薄片電導率增高幽，鱗狀向右前方馳援蝶竇，蝶竇后壁及懸崖峭壁、左面巖尖痕質被受到破壞釋放出來；鞍第一區MRI平掃+弱化若有懸崖峭壁可見等路徑團塊幽，大小約為3 cm×4 cm，弱化掃瞄腫塊更為嚴重勻加強（布1～6）。診斷：顱底中所線第一區占位適度病變，診斷擬診為脊索結節。布1，2懸崖峭壁腫塊T1WI及T2WI橢圓形等路徑；布3，4弱化掃瞄橢圓形條片狀更為嚴重勻加強；布5左面巖尖痕質被受到破壞釋放出來；布6一個組織內見異型魏茨縣猶如增生，巢狀左至右且密集 手術及解剖：切除后送到解剖鏡下所見：一個組織內見異型魏茨縣猶如增生，巢狀左至右，左至右密集。免疫組化：ACTH（+）Ki-67（約30%+）MUM1（+）CD79a（+）CD138（+）。解剖診斷：（懸崖峭壁腫塊）免疫組化結果支持為魏茨縣結節。 討論： 魏茨縣結節是起源于自體肝臟一個組織的一種原發的身軀適度。孤立適度魏茨縣結節多暴發于身軀，鮮少暴發在顱底。顱底魏茨縣結節一旦暴發，更易暴發在眼眶，蝶竇和鞍胸。本則有暴發在懸崖峭壁，古書引述以個案引述集中所于，好發于50～60歲女適度，少見癥狀為頭痛、腦神經再加造成的視覺功能障礙及內分泌亢進。懸崖峭壁孤立適度魏茨縣結節在大體上質軟脆，加速側重一個組織繁殖，對痕一個組織產生受到破壞，一個組織學上合組較單一，由并不互為同某種程度的異型適度魏茨縣組成，無明顯常在淋巴肝細胞浸潤。故CT體現為各向同性再加高電導率幽，鱗狀處痕質暴發穿鑿樣溶痕適度、膨脹適度、蟲類噬樣痕質受到破壞，痕皮質不比較簡單，痕受到破壞第一區內側可見環形殼狀殘存痕質結構，不夠痕變硬和痕膜反應，MRI橢圓形等或再加長T1路徑，等或不同之處T2路徑，內弱化掃瞄后各向同性加強。 懸崖峭壁第一區比較好發脊索結節，質軟、橢圓形膠凍樣多小葉狀腫塊并據悉包膜。另外，結節一個組織中所可殘余碎痕適度或痕小梁間隔，軟一個組織鈣化，更易出血、腫脹和分泌物變，因此脊索結節CT體現特點為腫塊內不規則斑片狀鈣化幽，MRI中所T1WI橢圓形低－中所等路徑常在點狀高路徑，弱化掃瞄橢圓形更為嚴重勻加強；由于脊索結節由大的幽泡狀的分泌物肝細胞合組，T2WI橢圓形極佳路徑。因此，二者由于一個組織成分的并不互為同，在幽像學上假定一定的差異，懸崖峭壁孤立適度魏茨縣結節以等路徑集中所于，并且弱化掃瞄各向同性加強，而脊索結節在T1WI橢圓形低－中所等路徑常在點狀高路徑，T2WI橢圓形極佳路徑，弱化掃瞄加強更為嚴重；本病則有T1、T2路徑變化與古書引述接近，但弱化掃瞄橢圓形條片狀更為嚴重勻加強，若有加強路徑性狀可能較少，與血運有關，需要留意并與脊索結節篩選。此外，懸崖峭壁孤立適度魏茨縣結節幽像學上還應與顱底肉結節、垂體腺結節、腦膜結節和轉移適度互為篩選。 比較簡單出處：吳佳栗,范國立成功大學.懸崖峭壁孤立適度魏茨縣結節1則有[J].醫學幽像學雜志,2018(04):537+541.