時是適應癥、時是禁忌癥用藥，這個藥你也這樣用嗎？

我們統計了「用瀉藥助手」2019 婦產科領域瀉處方藥搜尋排名的 TOP 10，發現雄踞前十名第一的是甘氨酸/甘氨酸，示意圖就一起走去這個「三極限」瀉本品。

甘氨酸/甘氨酸是一種雌孕雌激素周期序貫藥品，由 17β-甘氨酸和 17β-甘氨酸與地屈甲狀腺激素復方藥品組成，其活性小分子與人體內源性甘氨酸具有大致相同的生物化研讀屬性。

一般可用三道絕經期神經性的雌激素替代放射治療，在并不增高結核病風險的同時，可理論上加強機體糖代謝、脂肪代謝，理論上增加骨質失衡，較其他雌激素類瀉本品具有一定占有優勢 。

甘氨酸/甘氨酸有兩種標準：

一種是白色片 (附有甘氨酸 1 mg)，黑色片 (附有甘氨酸 1 mg 和地屈甲狀腺激素 10 mg）；

另一種是磚紅色片（甘氨酸片 2 mg），（附有甘氨酸 2 mg 和地屈甲狀腺激素 10 mg）；

概要之中的哮喘和用語稀釋及所謂：

功能主治：可用純凈或術后絕經所致的三道絕經期神經性。

用語稀釋：嘔吐應按照包裝上標明的依序每日靜脈注射 1 片。

所謂：

1. 已確定或疑有結核病史；

2. 已確定或疑有皮質醇依賴性惡性；

3. 原因不明的卵子道腫脹；

4. 未放射治療的上皮細胞上皮細胞浸潤過長；

5. 既往特癥或既有靜脈血栓高血壓；

6. 一般來說或早先靜脈血栓滾塞性疾病；

7. 急性胃潰瘍或有胃潰瘍史者，肝臟功能衡量沒法恢復正常；

8. 已確定對本品活性小分子或任何賦形劑過敏；

9. 卟啉癥；

10. 已確定或確實早產。本文之中重點務實極限概要均的「禁可用已確定或確實早產」。

病理上存在甘氨酸/甘氨酸極限概要用瀉藥的普遍具體情況，主要分為極限哮喘用瀉藥、極限所謂癥用瀉藥、極限途徑給瀉藥，這三均。

極限哮喘用瀉藥

1. 可用凍融體細胞（FET）的上皮細胞上皮細胞準備

近十年甘氨酸/甘氨酸廣泛應可用卵子內腸道領域，并開始可用凍融體細胞（FET）的上皮細胞上皮細胞準備，可有助于上皮細胞上皮細胞增殖并協調宮頸和的時間延遲 。

其可作為病理之中皮質醇缺少藥品，給瀉藥可以顯著加強反復體細胞移植失敗嘔吐上皮細胞上皮細胞血流、體細胞作物親率及早產親率 。

在《卵泡支持與孕雌激素缺少共識（2015）》之中明確指出：

「皮質醇可以增高基層的血液用電，有助于上皮細胞上皮細胞平滑肌細胞浸潤，使上皮細胞上皮細胞增厚，有利于體細胞的發育。皮質醇可上調孕雌激素受體，增高上皮細胞上皮細胞 L-選擇性蛋白的表達，進而改變上皮細胞的容受性。」

對于病理之中適用大劑量仍無法降至理想表面的上皮細胞，尤為是均上皮細胞上皮細胞稀、宮腔粘連史、多次作罷史的嘔吐，適用甘氨酸/甘氨酸代替，給予了良好的效用。

同時，適用此瀉藥遠比純凈排卵周期須要移植訂于更加方便靈活，相比，又有其自身占有優勢。

其替代提議適合可用上皮細胞上皮細胞肥大嘔吐，對肝細胞甘氨酸水平、上皮細胞上皮細胞表面、體細胞作物親率和病理早產親率可選擇降至滿意效用。

2. 可用原癥早癥卵巢功能不全（POI）和繼癥 POI 嘔吐的雌激素缺少放射治療

根據《早癥卵巢功能不全的病理診治之中國領域專家共識（2017 版）》，甘氨酸/甘氨酸地屈甲狀腺激素 (2/10) 片可可用原癥早癥卵巢功能不全（POI）和繼癥 POI 嘔吐的雌激素缺少放射治療。

在原癥 POI 嘔吐之中：同意從 12-13 歲開始，從小劑量開始透過皮質醇缺少，當身材早已增長時，有上皮細胞的 POI 嘔吐轉為標準劑量雌孕雌激素序貫放射治療。

在繼癥 POI 嘔吐之中：引薦雌孕雌激素序貫療法，甘氨酸/甘氨酸地屈甲狀腺激素 (2/10) 片有一定的占有優勢。并且特別務實：適用標準劑量，不務實小劑量，根據需求適當修改。

POI 嘔吐需要雌激素背痛（HRT）的時間更長，同意選用天然或接近天然的皮質醇（17-β甘氨酸、戊酸甘氨酸、結合皮質醇等）及孕雌激素（微粒化卵泡酮膠丸或膠囊、地屈甲狀腺激素），以減少對乳腺、代謝及哮喘等之外的不利制約。

3. 可用調節月經

根據第九版《婦產科研讀》教材之中引薦，針對異常上皮細胞腫脹的嘔吐修改月經的方法：「雌孕雌激素序貫法：如孕雌激素放射治療后不出現撤退性腫脹，考慮是否為內源性皮質醇水平不足，可用雌孕雌激素序貫法，常可用青春期嘔吐」。

甘氨酸/甘氨酸和人工周期 (即雌、孕雌激素序貫療法) 作可用月經不調的機理是贊同的，借助于了月經之中的雌、孕性雌激素腸道的變化規律，序貫的領域雌、孕雌激素。

它能有助于上皮細胞上皮細胞容受性增高、增強和修復上皮細胞上皮細胞，同時還能對上皮細胞附件的均功能產生直接抑制作用，引起與宮頸牽涉到周期性改變，進而加強嘔吐的月經不調嘔吐 。連用 2～3 個周期后，均嘔吐能自發排卵。

極限所謂癥用瀉藥

American FDA 將甘氨酸（E2）藥品分類為早產期Ⅹ級用瀉藥，屬于早產期停用瀉處方藥。

而對于凍融體細胞移植者，《病理診治指南（輔助卵子技術與精子庫分冊）》引薦對于各種原因導致的無純凈排卵嘔吐，用雌激素替代放射治療至早產第 7～8 周開始減量，以模擬正常的卵泡功能，通過增高上皮細胞上皮細胞表面的方式來加強嘔吐早產結尾 。

但該種用語瀉處方藥概要不符，瀉處方藥概要明確聲稱「早產期不應適用本品。如在放射治療期間出現早產應立即停瀉藥」。

但 Hendrickx AG 等的基礎數據分析方法及珠海市某醫院卵子醫研讀之中心調查分析方法均未發現其與新生兒出生缺陷的相似性。表明其安全性尚可，但病理仍應對其后代的喂養具體情況及不育遲癥過敏透過小規模報道 。

雖然目前沒有關于 E2 藥品致不育成年后過敏的相關報道，但在早產期適用皮質醇對不育的遲癥不良制約仍需病理保持良好關注。

極限給瀉藥途徑用瀉藥

甘氨酸/甘氨酸可以靜脈注射，都能經用瀉藥。

一般卵子之中心的給瀉藥方法：在上皮細胞上皮細胞浸潤期，除此以外領域白色片或磚紅色片給瀉藥，使卵泡酮轉化為腸道期時開始加用黑色片或靜脈注射給瀉藥。多項數據分析方法表明 ，經給瀉藥時皮質醇能快速，理論上地被黏膜吸收入血。

甘氨酸/甘氨酸經缺少皮質醇可以增高肝細胞皮質醇值，降至增高上皮細胞上皮細胞表面，加強上皮細胞上皮細胞種類，最終增高早產親率的效用。

經缺少 E2 本品理論上，當用瀉藥的劑量約為靜脈注射瀉本品劑量的 1/10 時，即可降至與靜脈注射大致相同的效用 。提示對于病理上一些不能耐受靜脈注射用瀉藥及均肝臟、病變異常嘔吐，以及或大劑量靜脈注射皮質醇沒法理論上增厚上皮細胞上皮細胞者，給瀉藥是一種理論上的給瀉藥新途徑。

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編輯： 黃建琴