一文搞定 | 評估盆腔臟器脫垂的 POP-Q 仍須

本文整理自丁香園圃賬號報章雜志（盆底疾病一起學）具體內容。

男士盆底疾病人群甚廣，發病機理精細且累及腦部有數，和診療內分泌疾病、診療并稱診療醫生的成長過程中所的三大困擾。

盆底疾病有 3 個 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底疾病 Disorders = Diseases， 聲稱疾病是綜合癥，累及多個腦部; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底特性障礙性疾病，側重于特性學考量；3. Pelvic Floor Defects，盆底值得注意，側重于解剖考量。

可以說，對盆底疾病的審計和治療，需要審計所有可能的腦部和的組織，為基礎特性學和解剖兩個等價。

然而，在我們的醫學教材中所，僅用一章「男士盆底特性障礙性和生殖肝臟重擊性疾病」，壁膨出、內膜脫垂、壓力性全身性和生殖道瘺 4 個副歌來有用概述了這一疾病制度化。

今天，先給大家透過盆腔腦部脫垂特別疾病，其他疾病，請靜待緊接著復刻版書評。

盆腔腦部脫垂是一組綜合癥，通常累及多個腦部。在檢驗和起名上，脫垂嚴重總體的分級制度有別于的是多種不粗略的分級制度系統會，這些系統會可重復性較差，并且導致藥理學醫生之間不能通過統一的基準進行交流 [1]。

迄今，內膜脫垂的基本上分度和壁膨出的基本上及半程分度法已不為國際交流所接受，在此之后的是越來越加普適的盆腔腦部脫垂的 POP-Q 分階段 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 分階段背景

POP-Q 分階段在 1996 年由 Bump 教授等最早在 AJOG 上明確提出 [2]，雖在剛開始幾年招來較多抵制，但隨著越發多的研究和文獻反對。

迄今已成為國際控尿Association（ICS）、澳大利亞診療移行Association（AUGS）和澳大利亞診療內外科牙醫Association除此以內外的 POP 分級制度系統會，也是迄今在世界上唯一通用的基準。

POP-Q 分階段具體內容

POP-Q 分階段是客觀的位點依賴性系統會，用于男士 POP 的描述和分階段 [3]。通過定量測量代請注意著脫垂的前壁、頂端和后壁的各個點，以繪制出「地形圖」，然后為了讓這些解剖點來確定脫垂的分階段。

POP-Q 分階段圖

以為概要（ 0 點）；以前壁、后壁和頂部的 6 個點為引導點（前壁零點 Aa、Ba，后壁零點 Ap、Bp，頂部零點 C、D）。這 6 點相對于的位置轉變為連續性（引導點座落故稱內側續為負數，座落故稱側面續為正數），對脫垂作出量化。同時歷史續錄全長（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）高度、內外陰體（Perineal body，pb）大小。

POP-Q 審計引導點及之內

審計之內請注意 [4]

注：1. 除 tvl 內外，各當前要在加腹壓情形測量；2. 將故稱定 0

POP-Q 分階段基準

為了讓一些代請注意性的點和最遠，POP-Q 分階段較好地審計了盆底值得注意解剖中所暴露在腔面的狀態，這些標志點間接說明了了一些特性學特別當前。它越來越也許一種檢驗基準和定量當前，并不知道人們脫垂的部位和總體。

歷史續錄 POP-Q 分階段的九格請注意 [5]

POP-Q 分階段基準請注意 [6]

POP-Q 分階段的值得注意

雖然 POP-Q 能夠較好說明了辯解盆底值得注意前后的轉變情況，說明了治療措施的確實，但這種脫垂是如何起因的？是否需要治療？以及如何治療？并不是 POP-Q 能夠回答的問題。

此內外，POP-Q 分階段也沒有人聲稱盆底值得注意的因素，即偽裝在脫垂的腔面深層的軟骨和膝蓋起因了什么缺損（比如恥骨宮頸軟骨的橫向/中所央宣傳部/前部/操作者值得注意，宮骶膝蓋斷裂/持續性，食道軟骨值得注意，內外陰體值得注意等），以及該用何種手術方式來辯解？

另內外，POP-Q 分階段也沒有人聲稱偽裝在脫垂腔面深層的肇因肝臟是什么 （比如尿道脫垂、膀胱脫垂、食道前突、十二指腸疝等），從而也不能告知肇因肝臟可能帶給哪些特性上的障礙。

上半年 | 婦產時間 題圖 | shutterstock編輯 | 龔珠萍 投稿及合作開發 | gongzp@dxy.cn

引文

[1] Bump RC, Mattiasson A, B?K, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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編輯： 龔珠萍