月經失調的治療方法

　　月經失調令很多女性傷腦筋，每一年有約5%因此去求診，人到中年，每2人便可能有1人，面對經血過量的煩惱。

　　究竟月經為什么會失調?如何醫治呢?本報約請到新加坡竹腳婦幼醫院顧問醫生馬宣忠，為讀者詳細講授這個毛病。

　　馬醫生說，首先我們必須了解怎樣才算是正常的月經?

　　“根據醫學定義，每隔21到35天來經，便算是正常和有規律性的經期。若少過或多過這個期限，如每14、15天就來1次，或拖到4多天才來1次，那就屬于不正常。”

　　另外，經血量的多少，也決定月經是不是正常，“從醫學角度來衡量，正常的流血量應當少過8毫升。”

　　經期的長短常常因人而異，距離也相當大，從2天到8天不等，不過，平均是4、5天就結束。

　　馬醫生指出，月經是不是失調，可從3方面：規律性和流血量、經期長短來判斷，另外需要注意的是，少女時期與更年期，經期的變化會比較大。

　　處于青春期的少女，生殖系統仍未發育成熟，在荷爾蒙的影響下，排卵期因此仍不規律，所以，經期1般上在首幾年會比較不穩定。而婦女在接近更年期時，由于卵巢的功能已接近尾聲，經期就會變得不太規律。

　　經血過量緣由很多

　　在各種月經失調的問題中，約有67成是經血過量。

　　馬醫生說：“造成經血過量的緣由有很多，最普遍的緣由是子宮內膜長了贅瘤。”另外一個因素是長了纖維瘤，一樣會造成月經過量和疼痛。

　　這些良性問題較容易解決，最使人擔心的是長了惡性腫瘤，如子宮內膜癌或子宮頸癌等，1般上，年齡越大，得惡性腫瘤的可能性會比較高，所以，必須檢查以排除這些危險因素的存在。另外，從未生育的婦女，長贅瘤的機會也比較高。

　　其他緣由，如服藥或內分泌失調，也會造成月經失調，但是有4%的病人，在檢查過后，找不出病因，這些多數是所謂的功能性失調。

　　壓力或情緒也可能造成月經失調，它會造成內分泌失調，減少排卵，不過，經血量會比平常少，而不是過量。

　　如果是發育中的少女，1般上的情形是經期不規律，或是出現經痛，檢查后，若無大礙，吃些荷爾蒙便能加以控制。

　　而甚么時候該看醫生呢?馬醫生說，如果是偶爾1兩次不規律，那就不必緊張，但是，如果月經失調延續下去，那就比較好檢查1下是出了甚么問題。

　　有何月經失調的醫治方法?

　　“最重要是先找出病因。”馬醫生說，“以后才決定月經失調的醫治方法。”

　　假設日出血的緣由是子宮長了贅瘤，如果在檢查后，醫生發現贅瘤相當大，或長在子宮內腔等，而且因此造成經血過量，那就要把腫瘤割除。

　　如果經血過量是荷爾蒙失調所引發，那就要對癥下藥。也有些婦女是在用了子宮環避孕后，子宮內腔發炎，因此造成出血，如果狀態不嚴重，停止使用就可以恢復正常。

　　如果是功能性失調所引發的出血，由于沒有準確的病因，1般上醫生會讓患者服食藥物，有些藥物挺有效，如果控制得好，便不需要動手術。

　　如果藥物沒法控制，加上有貧血的現象，或要長時間依賴藥物，令婦女煩不勝煩，醫生才會進1步提議動手術。

　　傳統上是將全部子宮切除，這是大手術，所以會有風險，復原時間也較長，目前最新的方法是將子宮內膜除掉(子宮內膜微波消除術)，由于功能性出血，1般上是子宮內膜所引發，如果將這1層內膜割掉或燒掉，便能控制出血。

　　這類手術的風險會比較低，缺點是患者的子宮不能太大，或曾動過手術，由于她們的子宮壁比較薄，手術中弄傷子宮的危險性比較高。

　　1、子宮切除術

　　切除子宮后，女性會受甚么影響?

　　馬醫生說，“這是相當爭議性的問題，如果將全部卵巢割除掉，那就是提早進入更年期，那更年期的癥狀就會相繼而來。”

　　但是，如果贅瘤在割除后重生，或子宮已長滿贅瘤，又或婦女已相當接近收經期，腫瘤繼續長大，又引發經血過量，那比較好就是切除子宮。

　　1般來講，贅瘤重生的機會是1%左右;那些長了很多贅瘤的子宮，割了以后，重生的機會就比較高。如果贅瘤相當大，但是，數目少，割除以后，重生的可能性就比較小。

　　如果患者仍相當年輕，醫生通常會想法只把腫瘤切除，盡可能保存子宮。

　　另外，切除子宮后是不是會影響房事?馬醫生說：“直到目前為止，沒有醫藥報告明確的指出會受影響。”

　　2、子宮內膜微波消除術

　　子宮內膜微波消除術是由醫生將1支微波探頭由陰道伸入子宮內，通過微波能量迅速對子宮內膜施加準確份量的熱能，以醫治經血過量問題。

　　手術可在全身麻醉或局部麻醉下進行。手術比較合適年齡在4歲以上、不打算生育的婦女，而不合適年輕女性。

　　另外，醫生也會在手術前通過內窺鏡視察子宮內的情形。惟有在確保子宮內沒有生長內膜下肌瘤或體積太大的瘜肉后，醫生才會為病人進行這項療程。